中成药治疗小儿腹泻病临床应用指南（2021年）

《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组

本文来源：《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组. 中成药治疗小儿腹泻病临床应用指南（2021年）[J]. 中国中西医结合杂志社，2022，42（8）：915-921.

1 背景、目的及意义  小儿腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，世界卫生组织把腹泻病的控制列为全球性战略。目前国内外指南以病因治疗及对症支持治疗为主，临床常用口服补液盐、蒙脱石散、消旋卡多曲、锌制剂和益生菌等药物，非细菌感染性腹泻，不推荐使用抗菌药物 。抗生素对大部分细菌性腹泻有较好疗效，但广谱抗生素的普遍使用，使随之而来的抗生素相关性腹泻的治疗则更为棘手。我国对小儿腹泻病的治疗存在滥用抗菌素的问题，许多腹泻采用抗生素治疗不但无治疗效果，且杀死体内正常菌群，破坏微生态平衡，甚至造成患儿免疫力下降，使腹泻迁延不愈，或继发二重感染。长期的临床实践表明，中医药治疗小儿腹泻病能够改善症状，缩短病程。目前中成药联合应用治疗小儿腹泻病情况较普遍，存在重复用药，过度治疗等问题，且辨证不准确，使用不恰当，影响疗效。同时中成药缺乏高质量的循证依据，影响药物的推荐使用。

2 指南制定方法  包括：临床问题构建、中成药遴选、检索策略、文献的纳入及排除标准和资料提取、纳入文献的方法学质量评价、纳入文献的方法学质量评价、证据综合分析、证据体质量评价及推荐标准及推荐意见形成。

3 临床问题1  中成药治疗小儿腹泻病是否有效，起到什么效果？

推荐意见1   推荐单独使用儿泻停颗粒，治疗急性腹泻、轮状病毒肠炎，可改善大便性状，减少排便次数。（1B）

推荐意见2  推荐儿泻停颗粒联合益生菌或联合益生菌及蒙脱石散治疗抗生素相关性腹泻，可改善大便性状，减少排便次数。（2C）

推荐意见3  推荐肠炎宁糖浆联合蒙脱石散或益生菌，治疗轮状病毒肠炎，可改善大便性状，减少排便次数。（1B）

推荐意见4  推荐单独使用肠炎宁颗粒治疗小儿急性腹泻，可改善大便性状，减少腹泻次数。（2C）

推荐意见5  推荐小儿双解止泻颗粒联合鞣酸苦参碱胶囊或联合益生菌治疗小儿轮状病毒肠炎，可改善粪便性状，减少腹泻次数。（2D）

推荐意见6  推荐单独使用苍苓止泻口服液，治疗轮状病毒肠炎，可改善大便性状、减少排便次数。（2C）

推荐意见7  推荐单用枫蓼肠胃康颗粒，治疗小儿急性腹泻，可提高治疗止泻率，减少腹泻次数。（2C）

推荐意见8  推荐参苓白术颗粒联合蒙脱石散及益生菌或联合蒙脱石散，治疗轮状病毒肠炎，可改善大便性状，减少排便次数。（1C）

推荐意见9  推荐参苓白术颗粒联合益生菌，治疗抗生素相关性腹泻，可改善大便性状，减少排便次数。（1C）

推荐意见10  推荐参苓白术丸联合多酶片或蒙脱石散，治疗小儿消化不良性腹泻（平均病程12日～11个月），可改善大便性状，减少排便次数。（1C）

推荐意见11  推荐单用宝儿康散，治疗小儿急性水样便腹泻病，可提高治疗有效率，改善粪便性状，减少腹泻次数。（2B）

推荐意见12  推荐单用宝儿康散，治疗小儿慢性迁延性腹泻，可提高治疗有效率，改善粪便性状，减少腹泻次数。（2C）

推荐意见13  推荐小儿腹泻贴联合蒙脱石散治疗急性腹泻，可改善大便性状，减少排便次数。（1B）

中成药治疗小儿腹泻药物推荐表: 

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