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2型糖尿病患者中医证型与血清代谢学指标相关性研究

   丁小燕   刘晓林  王红芹   祁轶斐   周庆兵   刘艳飞   吴立旗   徐榛敏   陈宝鑫   童文新   徐凤芹   

 

本文来源:刘 藜,丁小燕,刘晓林,等. 2型糖尿病患者中医证型与血清代谢学指标相关性研究[J]. 中国中西医结合杂志,2023,43(2):137-142.

 

我国2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患病率近30年来显著增加,2015-2017年达到11.2%,但糖尿病知晓率(36.5%)、治疗率(32.2%)和控制率(49.2%)有所改善糖尿病伴随多个系统并发症,其中心血管疾病是T2DM患者致死致残的主要原因,糖尿病也是心血管疾病的主要独立危险因素之一,因此,T2DM及其心血管系统并发症的发生发展机制逐步成为研究焦点。2型糖尿病属中医学“消渴类病”范畴,中医学对其认识最早可追溯至《内经》时期,《素问•奇病论》言“夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气津液在脾,故令人口甘也……肥者,令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。糖尿病以过食肥甘伤于脾胃发病,易生内热耗气伤阴,常见中医证型有气阴两虚证、痰热互结证、血瘀脉络证、阴阳两虚证等。本研究在T2DM各证型与健康人之间进行一般情况和血清代谢学指标的比较,以明确各证型差异。

本研究于2021年10月9日—11月9日采集北京市海淀区居民一般情况、中医辨证信息及血清样本。筛选符合标准的患者,参考相关糖尿病中医辨证标准将其分为气阴两虚组、痰热互结组、血瘀脉络组、阴阳两虚组;另筛选31名健康志愿者作为对照组。

检测患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,采用Logistic回归进行相关性分析。

完成调查的居民共1 189例,符合纳排标准的居民共136例(气阴两虚组35例、痰热互结组34例、血瘀脉络组28例、阴阳两虚组39例)。

与对照组比较,阴阳两虚组年龄及BMI升高(P<0.05),气阴两虚组年龄升高(P<0.05)。与阴阳两虚组比较,痰热互结组BMI指数降低(P<0.05);气阴两虚证组、痰热互结组、血瘀脉络组病程缩短(P<0.05);痰热互结组男性腰围及气阴两虚组女性腰围降低(P<0.05)。

与对照组比较,4个证型组HbA1c、SBP偏高(P<0.01);痰热互结组及血瘀脉络组FPG、Hcy水平升高(P<0.05);气阴两虚组TG升高(P<0.05)。与对照组和气阴两虚组比较,痰热互结组、血瘀脉络组Hcy水平升高(P<0.05)。

气阴两虚组与FPG、HbA1c、SBP呈正相关(P<0.01P<0.05);痰热互结组与FPG、HbA1c、SBP呈正相关(P<0.01P<0.05);血瘀脉络组与FPG、HbA1c、Hcy、BMI指数、SBP呈正相关(P<0.01P<0.05);阴阳两虚证与FPG 、HbA1c、BMI指数、SBP呈正相关(P<0.01P<0.05)。

本研究结果提示2型糖尿病中医证型与血清代谢指标具有一定相关性,血瘀脉络证与Hcy呈正相关。

各证型组Logistic回归分析结果:

 

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