欢迎访问中国中西医结合杂志！

中医学理论起源于中华传统文化，理论体系创生于《黄帝内经》，以易学思想为源头，在发展过程中吸收了儒家、道家、佛家思想，逐步形成了天人合一、阴阳平衡等系统性思维理念，在临床实践中更关注人体功能而非结构的变化，倾向定性把握及宏观调控，注重经验和领悟，在整体、系统、宏观层面，围绕人体健康和疾病各环节进行辨证施治，更看重患病的人，具有鲜明的人文医学特征。

西医起源可追溯到古希腊和罗马时期，其以希腊学术中“原子论”“元素论”等理论知识为基础。在发展过程中保持开放性和创新性，神学、哲学、物理学、化学、生物学等对西医的发展产生了重要影响。在临床实践中，医生多借助现代科学技术手段，对人体结构进行观察，并采用严格统一的标准诊断和治疗，但这在一定程度上忽略了人群的个体差异。近年来，多组学技术的涌现，表明西医也逐步认识到整体观的重要性。

文明互鉴是历史的必然。东西方文明不同质、不同约，以致于中医和西医在理论、方法和诊疗方式上存在差异，但研究者们也必须认真研讨其共同性。

中西医临床实践优势互补：

中西医单独应用：

在单独使用方面，中医与西医的互补是对彼此诊疗中空白领域的补充，不仅是干预措施的丰富，也是认知领域、诊疗思维方法的扩展。

中医学擅长对人体感受、症状体征的分析，在西医尚无法定义的未病阶段、共病阶段能发挥干预作用。中医学强调“上工治未病”，主要体现在“未病先防，既病防变，瘥后防复”等几方面。如对高血压病、糖尿病高危人群及亚健康人群，可通过情志、饮食、运动、起居调摄对目标人群进行未病先防，可在一定程度上减少疾病的发生。在共病阶段，中医干预的优势进一步凸显。基于中医学“异病同治”的思想，中医可在此环节进行整体辨证、个性化论治。如有中医学研究发现老年共病易多脏受损、易阴阳俱虚、易生痰瘀风、易生积滞、易情志异常，因而其治疗应采用补益先天、调补后天、调摄阴阳、活血化瘀、祛湿化痰、养心疏肝、行气解郁等方法。

西医得益于近代自然科学的发展，长于观察客观的细微状况，在外伤急救、外科手术和对抗微生物方面具有优势。其在复杂的手术治疗方面具有独特的优势，如腹腔镜手术、机器人辅助手术及自主机器人手术等；在对抗微生物方面，西医可通过快速诊断技术、应用抗生素疗法、开展免疫接种、感染控制措施及多学科协作等进行干预，提高了微生物感染诊断和防治水平。西医在基因编辑和基因治疗、免疫疗法、人工智能、3D 打印技术、纳米医学等领域取得了长足的进步，这些技术的发展为医学的进步带来了新的机遇和突破。

中西医联合应用：

在中西医联用方面，辨治方法趋向标准化、规范化，从临床疗效入手，对不同病种有针对性地加以研究，进一步明确中西医在各种疾病及疾病各阶段之所长，恰当使用治疗手段，形成中西医结合优势病种，拟定诊疗方案推广应用。大量临床研究提示，多种病种的中西医联合疗效显著优于单用中医或西医治疗。

在中西医结合临床实践过程中，最常见的诊疗模式是辨证与辨病结合，即中医辨证、西医辨病、病证结合。中西医治疗可在同一疾病的不同阶段发挥优势，如治疗心力衰竭，益气活血中药在慢性病程中能改善患者心功能，提高生活质量，西医在急性期长于强心、降低外周血管阻力，配合使用有新的收益。疾病的同一阶段，中西医亦有各自发挥优势的不同病理环节。如在肿瘤的放化疗过程中，中药的配合使用既能扶正化积，亦能减轻放化疗药物的不良反应。亦有学者提出，在辨治过程中，既要发挥中医整体辨证的优势，善于观察外在表象，又要重视西医有关病因、病理等微观方面的研究成果；既要重视传统中药药性理论，又要结合中药现代药理研究，以拓宽思路，优势互补。

挑战及展望：

目前，少数形成共识的中西医结合诊疗方案纳入教科书或临床实践指南，仍有多数中西医结合诊疗方案因未经过系统研究而难以推广，大量诊疗研究成果亟待明确临床定位而未能转化，蕴积的中西医互补优势能量如何释放？

中西医因理论和思维不同，在诊疗分析和决策中实现共同对话有一定难度。笔者建议汇通目前积累于临床和科研中的信息，绘出清晰的诊疗路线图，在单病种或多病种范畴中，通过回答在哪儿用、有什么用、为什么用的过程中，彰显出中西医互补的优势。包括：①加强中西医互补优势点的发掘；②加强中西药联用的疗效及安全性评价；③加强中医原创理论与现代研究相融合。

总之，需逐步建立中西医互补优势信息的持续征集、发布机制，充分释放当前临床与研究中积累的中西医互补优势信息能量，梳理形成中西医共识的诊疗优势点，明确其疗效与安全性，探索其客观机理，使中西医互补优势能清楚、广泛地运用于临床。

阅读全文