患者,女,35岁。因劳累性心悸、胸闷、气短5年,腹胀半年,于1992年7月1日收住本院。入院前长期口服地高辛(每次0.25mg,每日1次)、双氢克尿噻(每次25mg,每日1次),休息状态下无不适感。查体:(?)瓣面容,巩膜轻度黄染,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗糙。心界向左下扩大,心率92次/min,心音强弱不等,心律绝对不齐,心尖部可闻及双期杂音。腹部膨隆,肝脏肋下4.0cm,质硬,腹水征阳性,双下肢轻度可凹性浮肿,心电图示异位心律、心房纤颤。超声心动图示左房、左室、右室及右房流出道扩大,二尖瓣呈城墙垛样改变。胸部X线片示双肺纹理粗乱,心脏呈普大型。血常规示白细胞9.2×10~9/L,血沉20mm/h;血钾4.6mmol/L。肝功能示总胆红质21.4μmol/L,麝香草酚浊度试验Zu,谷丙转氨酶<40μ。诊断:(1)风湿性心脏病(二尖瓣狭窄并关闭不全),(2)心功能衰竭Ⅱ°,(3)心源性肝硬化。入 |