例1王某,男,56岁,主诉四肢关节肿痛2年,加重1个月,于2003年6月17日入院。2年前无明显诱因出现双肘、双肩、双腕、左足关节肿痛,查血沉(ERS)61mm/h,在当地县医院诊为类风湿关节炎(RA),予地塞米松1片(剂量不详),每日1次,共服100片左右,后因颜面部浮肿而停用,以后病情时有反复。入本院4个月前曾在北京协和医院就诊,查血常规:白细胞(WBC)计数9.2×109/L、血红蛋白(Hgb)142g/L、血小板(PLT)计数318×109/L;尿常规:尿蛋白75mg/dl;抗核周因子(APF)阳性,抗角蛋白抗体(AKA)阳性,类风湿因子(RF)阳性,滴度1∶64,ERS65mm/h, |