熊去氧胆酸联合扶正化瘀胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察

作者	单位	E-mail
吴颖	第二军医大学附属长征医院内科教研室（上海 200003）	wingstorm@sina.com
姚定康	第二军医大学附属长征医院消化内科（上海 200003）
朱樑	第二军医大学附属长征医院内科教研室（上海 200003）
矫健鹏	第二军医大学附属长征医院中医科（上海 200003）

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中文摘要:

目的观察熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid, UDCA)联合扶正化瘀胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)的临床疗效。方法 80例PBC患者随机分为两组，治疗组用UDCA联合扶正化瘀胶囊治疗，对照组单一UDCA治疗，疗程48周。观察两组在用药前及用药第4、12、24、48周有关指标变化，包括主要症状、体征及肝功能［ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶（GGT）、ALB、TBIL、TBA)］、肝纤维化指标［(血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-CL)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)]、免疫学指标(IgG、IgM、自身免疫性抗体)、门脉血流动力学的变化及不良反应。结果治疗后治疗组乏力及皮肤瘙痒症状明显改善，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)。两组ALT、AST、ALP、GGT、TBIL及TBA值均明显下降，治疗组低于同期对照组(P<0.05)，以第4周降幅最大；且治疗组ALB第48周较治疗前上升(P<0.05)。治疗组第4、12、24周HA、PⅢP值明显下降，第4、12周LN、Ⅳ-C值明显下降，肝纤维化指标均在第4周降幅较大，而对照组仅HA、PⅢP于第12周才低于治疗前水平。两组IgG、IgM均得到改善，治疗组优于对照组(P<0.05，P<0.01)。治疗组有1例ANA和2例AMA阴转。48周后治疗组较治疗前脾回缩，门静脉内径、脾静脉内径缩小，门静脉、脾静脉血流速度增加(P<0.01)。第24、48周，治疗组分别有82.5%、90.0%得到完全反应，均优于对照组(P<0.05)。治疗期间两组均无明显不良反应。结论联合扶正化瘀胶囊治疗PBC抗肝纤维化及改善肝功能效果明显快速，安全性好，优于单用UDCA，主张长期联用，可能提高远期疗效。

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