电针对高血糖冠心病老年患者全麻手术围手术期心肌损伤的影响

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沈华	上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院麻醉科（上海200437）	shenhuans699@sina.com
陈轶菁	上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院麻醉科（上海200437）

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中文摘要:

目的探讨电针复合全麻对高血糖冠心病患者围手术期心肌损伤的影响。方法选择40例糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%，60岁以上行四肢创伤后骨折复位手术的老年冠心病患者40例患者随机分为两组(每组20例): 全凭静脉麻醉组(N组)，电针复合全麻组(D组)。两组均以丙泊酚、芬太尼及维库溴铵诱导维持麻醉。D组在麻醉诱导前以电针仪取穴内关及百会行电针诱导20 min，维持针刺至术毕。两组患者分别于插管前(T0)、插管后即刻(T1)、5 min(T2)、拔管后即刻(T3)、5 min(T4)、60 min(T5)、180 min(T6)测定血糖(FBG)、血浆血管活性物质血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列环素F1α(6-K-PGF1α)浓度，计算血糖变异系数(GluCV)和TXB2/6-K-PGF1α的比值，记录心电图ST段高度变化(mV，各时间点1 min内采样，取均值)。结果 T0时两组所有检测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。N组各时间点血糖、ST变化和TXB2/6-K-PGF1α均显著高于T0(P<0.05)，D组变化无统计学意义(P>0.05)。N组TXB2/6-K-PGF1α及ST变化显著高于D组(P<0.01)。两组各时点TXB2和6-K-PGF1α均显著高于T0(P<0.05)，D组TXB2升高幅度明显低于N组(P<0.05)，而6-K-PGF1α升高幅度明显高于N组(P<0.05)。结论电针通过调节中枢神经系统、心血管活性物质，抗氧自由基等作用，降低围手术期的应激反应对冠状动脉血管内皮细胞的损伤，改善心肌缺血，改善冠心病患者的手术预后。

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