中西医结合治疗62例免疫抑制治疗无效的重型再生障碍性贫血临床观察

作者	单位	E-mail
苏尔云	1. 浙江工业大学医院（杭州310014）；2.浙江省杭州市张同泰中医门诊部 (杭州310003)；	erhyunsu@163.com
方玉华	浙江工业大学医院（杭州310014）
陈辉树	中国医学科学院血液病医院（天津300020）

摘要点击次数: 1738

全文下载次数: 16

中文摘要:

目的探讨对免疫抑制治疗(IST)无效的重型再生障碍性贫血(SAA)的治疗方法。方法用中西医结合治疗IST无效的SAA 62例。将治疗过程分3期：危重期用羚羊乙癸汤(羚羊角粉1.2 g 黄连6 g焦栀子12 g 生地30 g 白茅根50 g 黄柏9 g 丹皮12 g 阿胶9 g 红枣30 g 炙甘草6 g等)与二至补髓汤(女贞子120 g 旱莲草100 g 制首乌24 g 枸杞子12 g 生地90 g 黄芪60 g 当归9 g 阿胶9 g金银花30 g 莲子芯12 g等)交替服用，每日1剂，煎2次分服，同时给予丙酸睾酮50 mg隔日肌肉注射，治至好转期。发热者在羚羊乙癸汤中加生石膏60 g，知母60 g，蒲公英30 g，白英30 g，白薇30 g，三叶青15 g等。好转期用鸡血藤复方治疗(肾阳虚给予鸡血藤拯阳汤：鸡血藤100 g 黄芪60 g 红参3 g 补骨脂12 g菟丝子18 g 当归12 g 仙灵脾18 g 葫芦巴6 g 制首乌24 g 女贞子30 g 旱莲草30 g 紫河车6 g等。同时给予丙酸睾酮50 mg隔日肌肉注射。肾阴虚给予鸡血藤益精汤：女贞子100 g 旱莲草100 g 生地90 g 鸡血藤30 g 菟丝子12 g 补骨脂6 g 制首乌30 g 阿胶9 g 枸杞子9 g 丹参24 g 黄芪30 g当归6 g等)每日1剂，煎2次服。治至恢复期。恢复期逐渐减药至停药随访。结果 62例患者经6～57个月的治疗，基本治愈12例(19.4%)，缓解14例(22.6%)，明显进步8例(12.9%)，无效28例(45.2%)，总有效率54.8%。初诊时体温37.6~38.5 ℃者23例，退热(<37.5 ℃)所需时间2 h~ 6天。>38.5 ℃者20例，退热所需时间4 h~ 5天。初诊时因IST而引起的肝、肾功能异常(ALT、AST、BUN、Cr)者26例，经中西医结合治疗2个月后，25例恢复正常。结论 IST无效的SAA的治疗有其特殊性，中西医结合分期论治符合IST无效的SAA的病理生理，改善和保护骨髓造血微环境可能是治疗IST无效的SAA的关键所在。而中药的抗菌消炎作用有阻断病情恶化的趋势。

英文摘要:

关闭