盐酸川芎嗪对体外循环风湿性心脏病单瓣膜置换术患者凝血、炎性反应的影响

目的观察盐酸川芎嗪（Ligustrazine Hydrochloride，LH）应用于体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）风湿性心脏病单瓣膜置换术对患者凝血、炎性反应的影响。方法选择单瓣膜置换术患者40例，随机分为川芎嗪组（治疗组）和对照组，每组20例。治疗组颈内静脉开放后滴注LH（3 mg/kg），CPB预充液中也加入LH（3 mg/kg），对照组给予等量生理盐水。检测两组患者CBP前、CBP30 min、停机后1 h、停机后24 h内皮细胞微粒（endothelial micro-particles，EMP）计数，检测CBP前、停机后1 h、停机后24 h凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、凝血形成速率（α角）、凝血最大振幅（maximum amplitude，MA）、凝血综合指数（coagulation index，CI）、PLT、hs-CRP、IL-6及IL-10。结果两组主动脉阻断时间、CPB时间、术后出血引流量、输血浆量、术后呼吸机辅助时间、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。与本组CBP前比较，两组患者CBP30 min、停机后1 h EMP计数升高（P<0.01）；停机后1、24 h R、K、hs-CRP、IL-6、IL-10均升高（P<0.01，P<0.05），停机后1 h α角、MA、CI及PLT值降低（P<0.01）；停机后24 h α角增加， CI及PLT值降低（P<0.05）。与对照组同期比较，治疗组CPB30 min、停机后1 h EMP计数降低（P<0.05，P<0.01）；治疗组停机后1 h R、K值明显降低（P<0.05），α角、MA、CI及PLT 值升高（P<0.05，P<0.01）；治疗组停机后1、24 h hs-CRP、IL-6降低（P<0.05），IL-10升高（P<0.05）；治疗组停机后24 h PLT值升高（P<0.05）。结论LH对CPB下血管内皮细胞损伤有一定的保护作用，并可降低CPB患者凝血、炎性反应的过度激活。

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