苍附导痰汤加减方对多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的研究苍附导痰汤加减方对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome， PCOS）不孕症患者子宫内膜容受性的影响及作用机制。方法选取行人工授精有正常排卵的已婚女性298例为对照组，不予任何药物治疗；355例PCOS不孕症患者为治疗组，治疗组按照随机数字表法分为治疗Ⅰ组（160例）和治疗Ⅱ组（195例），治疗Ⅰ组给予氯米芬片（clomiphene， CC）+人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin，HMG）+人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG），治疗Ⅱ组给予CC+HMG+HCG+苍附导痰汤加减方，疗程均为3个周期。观察各组患者妊娠率、监测子宫内膜厚度、螺旋动脉搏动指数（pulsatility index， PI）、阻力指数（resistance index， RI）及胰岛素抵抗（homeostasis model assessment-insulin resistance， HOMA-IR）情况，采用Western blot检测解偶联蛋白2（uncoupling protein 2， UCP2）表达。结果治疗后与对照组比较，治疗Ⅰ组子宫内膜厚度下降（P<0.05），子宫内膜螺旋动脉PI、RI升高（P<0.05）；与治疗Ⅰ组比较，治疗Ⅱ组子宫内膜厚度增高（P<0.05），子宫内膜螺旋动脉PI、RI降低（P<0.05）。与本组治疗前比较，治疗后治疗Ⅱ组HOMA-IR水平下降（P<0.05）；与对照组治疗前比较，治疗前治疗Ⅰ组、Ⅱ组HOMA-IR水平均升高（P<0.05）；与对照组治疗后比较，治疗Ⅰ组HOMA-IR水平升高（P<0.05），而治疗Ⅱ组HOMA-IR水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后与对照组比较，治疗Ⅱ组UCP2水平增高（P<0.05）。随访1年结果显示：对照组妊娠率为16.1%（48/298），治疗Ⅰ组为23.1%（37/160），治疗Ⅱ组为33.8%（66/195）。与对照组比较，治疗Ⅱ组妊娠率升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药苍附导痰汤加减方可提高PCOS患者妊娠率，其机制可能与其改善子宫动脉血流和胰岛素抵抗、增加UCP2表达，改善子宫内膜容受性相关，值得在临床中进一步应用。

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