益气活血干预介入术后糖尿病急性冠脉综合征的临床观察

目的观察益气活血中药对介入术后糖尿病急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）患者的疗效。方法本研究为5C临床试验中合并糖尿病介入术后ACS患者的亚组分析，共281例。其中对照组145例患者，治疗组136例患者。对照组为常规西医治疗，治疗组为在常规治疗基础上加心悦胶囊2粒，每日3次，复方川芎胶囊2粒，每日3次口服，用药0.5年，随访1年，主要终点事件包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建；次要终点事件包括脑卒中、心力衰竭、ACS再住院。同时观察患者治疗前、治疗1、3、6、9、12个月血瘀证计分及心绞痛发作情况。结果随访12个月中，治疗组患者再次血运重建发生率较对照组明显减少（P<0.05）；治疗组患者未发生非致死心肌梗死，对照组发生5例，治疗组较对照组有明显降低趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组4例患者因ACS再入院，对照组12例，治疗组较对照组有明显降低趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗1个月比较，治疗组6、9、12个月心绞痛发生率明显降低（P<0.05），而对照组9个月时心绞痛较治疗前降低（P<0.05）；治疗12个月，治疗组患者心绞痛发生率（15.4%）明显低于对照组（26.2%），差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，治疗组治疗1、3、6、9、12个月及对照组3、6、9、12个月血瘀证计分皆明显降低（P<0.05），治疗3、6、9及12个月时，治疗组血瘀证计分明显低于对照组（P<0.01）。结论益气活血中药结合西医常规治疗干预介入后糖尿病ACS患者，可减少再次血运重建和心绞痛的发生，改善患者血瘀证计分。

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