温阳化浊通络方对系统性硬化病患者外周血Th17/Treg细胞平衡的影响

目的观察温阳化浊通络方对系统性硬化病（systemic sclerosis，SSc）阳气亏虚、浊邪阻络证患者外周血辅助性T细胞17（T helper 17 cells，Th17）/调节性T细胞（regulatory T cells，Treg）及其细胞因子IL-17、IL-10水平的影响。方法将82例SSc患者按随机数字表分为西医组（对照组）和中西医结合组（治疗组），每组各41例。两组均予甲氨蝶呤片、泼尼松片口服治疗，治疗组加温阳化浊通络方口服，两组均连续治疗6个月。另选择70名健康志愿者作为健康对照组（健康组）。采用流式细胞术检测外周血Th17和Treg细胞数量，采取双抗体夹心ELISA法检测血清IL-17、IL-10、血管性血友病因子（von Willebrand factor，vWF）、Ⅲ型前胶原氨基端原肽（aminoterminal propeptide of type Ⅲ procollagen，PⅢNP）、Ⅰ型胶原羧基交联末肽（cross-linked carboxyterminal telopeptide of type Ⅰ collagen，ⅠCTP）水平，采用 Pearson 相关分析观察Th17/Treg与vWF、PⅢNP、ⅠCTP水平及皮肤积分、疾病活动指数相关性。结果SSc患者外周血Th17比例、Th17/Treg及血清IL-17含量高于健康组，而Treg比例及血清IL-10含量低于健康组，差异均有统计学意义（P<0.05， P<0.01）。两组治疗后Th17比例、Th17/Treg、IL-17含量、vWF及PⅢNP水平均较治疗前降低（P<0.05， P<0.01），Treg比例、IL-10含量升高（P<0.05， P<0.01），治疗组ⅠCTP水平较治疗前升高（P<0.05）。除Th17比例外，治疗组各指标水平改善优于对照组（P<0.05， P<0.01）。SSc患者治疗前后Th17 /Treg与vWF、PⅢNP水平及皮肤积分、疾病活动指数呈正相关性（P<0.01），与ⅠCTP水平无明显相关性（P>0.05）。结论温阳化浊通络方能够通过调节SSc患者外周血Th17/Treg 细胞失衡、降低vWF和PⅢNP水平、升高ⅠCTP水平而发挥治疗作用。

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