脑梗死复发与阿司匹林抵抗及中医体质的相关性研究

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于丽红	山东中医药大学第二附属医院干部保健科（济南 250001）	Lihongtaiyang2005@163.com
王栋先,李雅慧,卢钦安

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目的研究脑梗死复发与阿司匹林抵抗（aspirin resistance，AR）及中医体质的相关性。方法413例脑梗死患者在常规治疗同时连续服用阿司匹林肠溶片 100 mg/d，每周至少服用5天，随访时间为12个月。运用比浊法测定阿司匹林敏感性，比较不同阿司匹林敏感性患者中医体质情况，比较不同中医体质AR及阿司匹林敏感（aspirin sensitive，AS）患者脑梗死复发的所占比例。采用PCR法检测所有患者血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱ b HPA-3基因多态性，运用 Logistic 回归方法分析脑梗死复发与AR、bb基因型以及体质×阿司匹林敏感性的相关性。结果随访总共11例患者脱落。脑梗死复发患者101例（25.12%），脑梗死无复发患者301例（74.88%）。AR患者152例（37.81%），AS患者250例（62.19%）。脑梗死无复发患者中AR及AS所占比例为26.6%（80/301）、73.4%（221/301），脑梗死复发患者为71.3% （72/101）、28.7%（29/101），比较差异有统计学意义（χ2=64.287， P=0.000）。AR患者中阴虚质所占比例最大［28.3%（43/152）］，AS患者中血瘀质所占比例最大［23.6%（59/250）］，AR与AS患者的中医体质构成不同，差异有统计学意义（χ2=21.574， P<0.01）。AR患者脑梗死复发率前4位为阴虚质、血瘀质、痰湿质、气虚质，阴虚质最高为22.4%（34/152），AS患者脑梗死复发率前4位为血瘀质、气虚质、痰湿质、湿热质，血瘀质最高为3.2%（2/250）。与脑梗死无复发患者及AS患者比较，脑梗死复发患者及AR患者均bb基因型出现的频率高，而aa、ab基因型出现的频率明显低（χ2=20.171， χ2=55.139， P<0.01）。AR及bb基因型与脑梗死复发呈正相关（OR=18.423， P=0.000； OR=1.304， P=0.028）；体质与阿司匹林敏感性存在交互作用（OR=0.707， P=0.000）。结论脑梗死复发与AR及体质类型有密切关系，AR患者阴虚质脑梗死复发率高，GPⅡ b HPA-3基因bb基因型可能是AR及脑梗死复发的危险因素。

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