通心络对AMI延迟介入治疗术后血小板活化因子、血管内皮功能、TIMI血流分级的影响

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陈章强	江西省人民医院心内科，江西省心血管病研究所（南昌330006）	chenzq888@163.com
洪浪,王洪,尹秋林

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中文摘要:

目的探讨通心络胶囊对急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）患者延迟经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血小板活化因子、血管内皮功能、心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级及心功能的影响。方法80例均为江西省人民医院心内科2008年1月—2013年9月收治的AMI住院患者，符合纳入标准，按随机数字表分为通心络胶囊治疗组（简称通心络组，40例）和常规治疗组（简称常规组，40例），治疗1周后行PCI，分别检测CD62P、CD63和GPⅡb/Ⅲa、ET-1、NO及血浆vWF水平，PCI术中测定冠脉内TIMI血流速度、校正的血流帧数（CTFC），同时记录PCI术前、后的无创血压和心率变化及心功能，并与健康对照组（本院门诊体检人员，40名）比较。结果与健康对照组比较，AMI患者血小板活化指标CD62p、CD63及GPⅡb/Ⅲa受体复合物、vWF因子及ET-1显著升高（P<0.01），NO显著降低（P<0.05）。通心络治疗1周后， CD62p、CD63、GPⅡb/Ⅲa及vWF因子、ET-1及NO均较治疗前显著下降（P<0.05， P<0.01）；且优于常规组（P<0.05， P<0.01），NO水平明显增加（P<0.01）；术后30天上述指标较术后1周改善更明显（P<0.05， P<0.01）。两组患者PCI术后TIMI血流分级和CTFC均有明显提高，通心络组较常规组血流恢复更好，TIMI 血流3级获得率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组PCI术后左室射血分数（LVEF）均明显提高（P<0.01），通心络治疗组改善亦优于常规组（P<0.05）；常规组30 天后再发心绞痛6例，室速/室颤3例，心力衰竭6例，心源性猝死1例，总心血管事件发生率40%（16/40）；通心络组再发心绞痛2例，室速/室颤2例，心力衰竭2例，无心源性猝死的发生，总心血管事件发生率15%（6/40）。两组心血管事件发生率比较，差异有统计学意义（χ2=2.27， P<0.05）。结论通心络胶囊可预防AMI患者延迟PCI术后冠脉内血栓形成及减轻血管内皮损伤，并可改善TIMI血流、加强心脏收缩功能。

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