头针对老年髋关节置换术患者血清NSE、S-100β蛋白浓度及术后认知功能的影响

目的探讨头针对老年髋关节置换术患者血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、S-100β蛋白浓度与术后谵妄（postoperative delirium，POD）、术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）发生率的影响。方法将84例择期腰麻与硬膜外联合阻滞麻醉下行髋关节置换术的老年患者按随机数字表法分为对照组、治疗组，每组42例。治疗组根据国际头针穴名标准化方案，取MS1额中线（从神庭向前1寸，包括神庭穴）、MS5顶中线（百会至前顶，包括百会及前顶穴），于术中行头针治疗。观察两组手术时间及术后住院时间，术中咪达唑仑用量、出血量、输液量、尿量、麻黄碱及阿托品使用率，POD发生率与术后3天（T1）、1周（T2）、3个月（T3）及6个月（T4）患者POCD发生率；两组各随机选择18例患者于麻醉前（t0）、术毕（t1）、术后6 h（t2）、24 h（t3）及48 h（t4）颈内静脉采血，检测血清NSE、S-100β蛋白浓度。结果两组手术时间、术中咪达唑仑用量、出血量、输液量、尿量、麻黄碱及阿托品使用率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，治疗组术后住院时缩短（P<0.05），治疗组POD及术后各时间点POCD发生率降低（P<0.05），治疗组t2~t4NSE蛋白表达降低（P<0.05），t1~t4S-100β蛋白表达降低（P<0.05），其他时间点两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论头针可减轻老年患者中枢神经系统损伤，改善术后认知功能。

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