多囊卵巢综合征中医证型分布规律及性激素水平、糖代谢特点

目的分析多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）中医证型分布规律及性激素水平、糖代谢特点，为临床辨证分析及诊治提供一定的依据。方法收集237例PCOS患者，采集基本信息及临床资料进行辨证分型，将其分为肾阴虚型、肾阳虚型、肝郁型、痰湿型和血瘀型共5型。运用SPSS 21.0软件包对数据进行处理分析，观察不同证型PCOS患者的基本特点及激素水平、糖代谢特点。结果（1）证型分布规律：肾阴虚型46例（19.41%），肾阳虚型61例（25.74%），肝郁型48例（20.25%），痰湿型46例（19.41%），血瘀型36例（15.19%）。（2）性激素水平：与肾阴虚比较，肾阳虚促黄体生成素（luteinizing hormone， LH）水平升高，肝郁型和痰湿型LH水平降低（P<0.01， P<0.05），痰湿型血清促卵泡生成素（follicle stimulating hormone， FSH）水平降低（P<0.05），肾阳虚LH/FSH比值升高（P<0.01），肝郁型和血瘀型血清雄激素（testosterone， T）水平降低（P<0.05， P<0.01），肝郁型和痰湿型泌乳素（prolactin， PRL）升高（P<0.01， P<0.05）。与肾阳虚型比较，肝郁型、痰湿型和血瘀型LH、LH/FSH比值均降低（P<0.01），痰湿型血清FSH降低（P<0.05），肝郁型和血瘀型血清T亦降低（P<0.05， P<0.01），肝郁型和痰湿型PRL升高（P<0.01， P<0.05）。与肝郁型比较，痰湿型和血瘀型PRL降低（P<0.01）。与其他4证型比较，血瘀型硫酸脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone sulfate， DHEAS）均降低（P<0.05， P<0.01）；各组间雌二醇（estradiol，E2）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）糖代谢特点：与痰湿型比较，肾阴虚型、肾阳虚型、肝郁型和血瘀型空腹胰岛素（fasting insulin， FINS）、2 h胰岛素（2 h insulin， INS 2 h）、3 h胰岛素（3 h insulin， INS 3 h）、胰岛参数（insulin/glucose， I/G）和葡萄糖稳态模型指数（homeostatic model for insulin resistance， HOMA-IR）均降低（P<0.01），肾阳虚型、肝郁型和血瘀型胰岛β细胞功能指数（islet β-cell function index， HOMA-β）均降低（P<0.01），肾阴虚、肾阳虚和血瘀型2 h葡萄糖（2 h glucose， GLU 2 h）水平降低（P<0.05， P<0.01），肾阴虚型3 h葡萄糖（3 h glucose， GLU 3 h）水平降低（P<0.05）。与肝郁型比较，肾阴虚型INS 2 h及GLU 2 h亦降低（P<0.05， P<0.01）。结论PCOS证型分布上存在一定的规律，且不同证型与性激素水平、糖代谢特点存在一定的联系。

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