新风胶囊对类风湿关节炎患者肺功能的影响

目的观察新风胶囊对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis， RA）患者肺功能、外周血B、T淋巴细胞衰减因子（B and T lymphocyte attenuator， BTLA）及氧化应激的影响。方法100例RA患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组予新风胶囊（0.5 g/粒，每次3粒，每日3次），对照组予来氟米特片（0.1 g/片，每次1片，每晚1次）；两组均为 1个疗程。检测患者肺功能参数：用力肺活量（forced vital capacity， FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second， FEV1）、最大呼气流量（peak expiratory flow， PEF）、25%肺活量位的最大呼气流量（25% maximal expiratory flow-volume， MEF25）、50%肺活量位的最大呼气流量（50% maximal expiratory flow-volume， MEF50）、25%~75%肺活量位的最大呼气流量（25%－75% maximal expiratory flow-volume， MEF25-75）。观察患者血沉（erythrocyte sedimentation rate， ESR）和超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein， hs-CRP）水平变化，以RA疾病活动性评分系统（disease activity score in 28 joints，DAS28）评定疾病活动度。检测BTLA表达，血清中氧化指标丙二醛（methane dicarboxylic aldehyde， MDA）、活性氧（reactive oxygen species， ROS）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase， SOD）、总抗氧化能力（total antioxidant capacity， TAOC）、 IL-4、IL-35、IL-17和 TNF-α水平。结果与本组治疗前比较，治疗后两组FEV1、PEF、MEF25-75、MEF50和MEF25均升高（P<0.05， P<0.01），ESR、hs-CRP和DAS28均降低（P<0.01），外周血BTLA+、CD19+、CD24+、CD19+CD24+、CD24+ BTLA+、SOD、TAOC、IL-4和IL-35水平升高（P<0.01， P<0.05），ROS、MDA、TNF-α和 IL-17降低（P<0.01， P<0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后FVC、MEF25-75、MEF50和MEF25升高（P<0.05， P<0.01），ESR、hs-CRP和DAS28降低（P<0.05， P<0.01）；治疗组治疗后外周血BTLA+、CD24+、CD19+CD24+、TAOC和TNF-α升高（P<0.05），CD24+CD19+、ROS和MDA降低（P<0.01， P<0.05）。结论RA患者普遍存在肺功能降低和BTLA表达的减弱，且疾病活动性与机体BTLA表达减弱，氧化应激失衡密切相关。新风胶囊在改善RA患者关节症状的同时，可通过提高BTLA表达，减轻免疫炎症和氧化应激对组织的损伤，从而影响患者肺功能。

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