经皮穴位电刺激对小儿闭环麻醉系统中药物用量的影响

目的评估经皮穴位电刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation， TEAS）对丙泊酚闭环麻醉输注系统丙泊酚用量及小儿血流动力学的影响。方法择期行扁桃体腺样体摘除患儿60例，随机分为经皮电刺激组（T组）和对照组（C组），每组30例。两组麻醉诱导后丙泊酚闭环麻醉输注系统维持麻醉。T组患儿予持续TEAS单侧合谷穴和神门穴至手术结束，2/100 Hz疏密波交替、强度8~12 mA， C组不给予。术中记录麻醉前（T0），插管即刻（T1），插管后5 min（T2），10 min（T3），15 min（T4），拔管时（T5）时平均动脉压（mean arterial pressure，MAP），心率（HR）。记录术中麻醉维持丙泊酚的总用量、调整次数、平均靶浓度及单次芬太尼的使用患者例数，记录脑电双频指数（BIS），评估T5、拔管后5 min（T6），拔管后10 min（T7），拔管后15 min（T8），拔管后30 min（T9）的PAED评分（Pediatric Anesthesia Emergence Delirium， PAED）和MCHEOPS评分（Modified Children′s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale），测量T0、T1、T5、T9肾上腺素（NE）及T0、T5、术后24 h（T10），48 h（T11）IL 1，IL 6的浓度。结果与C组比较，T组T4、T5时MAP及T1~T5时HR均降低、T5~T9 PAED评分及MCHEOPS评分降低，T5、T9时NE浓度显著降低，T5、T10、T11时IL 1β、IL 6浓度下降（P<0.05， P<0.01）。与C组比较，T组术中丙泊酚用量、丙泊酚调整次数及平均靶浓度减少（P<0.05， P<0.01）。C组术中使用芬太尼患者数为20例（67%），T组为9例（30%），T组明显低于C组，差异有统计学意义（P<0.01）。两组患者BIS值变动范围在术中比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论TEAS可以抑制患儿的应激反应和炎症反应，使术中血流动力学更加稳定，从而减少小儿丙泊酚闭环麻醉输注系统中丙泊酚的用量。

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