关节炎疗效及对患者血清MMP-3及RANK/RANKL/OPG表达的影响

目的观察和痹方联合甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）对肝脾失调型早期类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）疗效及患者血清基质金属蛋白酶3（matrix metalloproteinase 3，MMP-3）及核因子-κB受体活化因子（receptor activator of NF-κB，RANK）/核因子-κB受体活化因子受体（RANKL）/骨保护素（osteoprotegerin，OPG）表达的影响。方法采用随机数字表法将72例肝脾失调型早期RA患者分为治疗组及对照组，每组36例，对照组采用MTX治疗，治疗组在此基础上联合和痹方治疗，两组MTX从7.5 mg逐渐加至12.5 mg，每周1次，疗程24周。观察两组ACR20改善率、中医证候疗效、类风湿因子（rheumatoid factor，RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptide antibody，CCP）及血清MMP-3、OPG、RANKL表达水平，并观察不良反应。结果治疗组ACR20达标率为82.86%（29/ 35），中医证候疗效有效率为85.7% （30/ 35），均明显高于对照组的51.52%（17/ 33）和 63.6%（21/ 33），两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。与本组治疗前比较，两组治疗后RF、ESR、CRP、MMP-3及RANKL水平降低，OPG水平升高（P<0.05， P<0.01）。与对照组比较，治疗组治疗后RF、ESR、CRP及RANKL均降低，差异均有统计学意义（P<0.01， P<0.05）。治疗组1例出现肝功能异常，对照组1例出现白细胞减低，2例出现肝功能异常。结论和痹方联合MTX可改善肝脾失调型早期RA患者的症状，调控RANK/RANKL/OPG系统诱导的骨质破坏。

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