慢性胃病不同中医证候患者胃黏膜基质金属蛋白酶-7及金属蛋白酶组织抑制剂-1的表达

目的观察慢性胃病不同中医证候胃黏膜基质金属蛋白酶－7（matrix metalloproteinase-7，MMP-7）、金属蛋白酶组织抑制剂-1（tissue inhibitor of metalloproteinase-1，TIMP-1）的表达，并探讨及其与Hp感染的关系。方法临床选取慢性胃病患者117例，并招募健康志愿者11名。根据中医证候将慢性胃病患者分为脾胃湿热证组（57例）、肝胃不和证组（30例）及脾气虚证组（30例），健康志愿者为正常对照组。采用美蓝染色和快速尿素酶法检测 Hp 感染情况；常规HE染色法观察炎症程度；免疫组织化学方法定性、定位检测MMP-7及TIMP-1蛋白水平表达。结果脾胃湿热证与肝胃不和证患者 Hp 感染率和感染程度相当，虽均呈略高于脾气虚证趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。与脾胃湿热组及脾气虚证组比较，肝胃不和证胃黏膜炎症程度更重（P<0.05），脾胃湿热证呈高于脾气虚证患者，但差异无统计学意义（P>0.05）；胃黏膜炎症活动度呈脾胃湿热证>肝胃不和证>脾气虚证，差异有统计学意义（P<0.05）。与 Hp 阴性患者比较，脾胃湿热证、肝胃不和证及脾气虚证 Hp 阳性患者胃黏膜炎症活动度更重，脾胃湿热证及脾气虚证 Hp 阳性患者胃黏膜炎症程度更重，差异均有统计学意义（P<0.05）。与正常对照组比较，脾胃湿热证、肝胃不和证及脾气虚组患者胃黏膜TIMP-1表达水平升高（P<0.05， P<0.01），脾胃湿热证组 Hp 阴性患者MMP-7表达水平升高（P<0.05）；与脾胃湿热证组 Hp 阴性患者比较，脾胃湿热证组 Hp 阳性患者MMP-7表达水平降低（P<0.05）；与脾气虚证组比较，脾胃湿热证组TIMP-1蛋白表达水平降低（P<0.01）。胃黏膜炎症程度与MMP-7表达呈负相关，与TIMP-1表达呈正相关关系（P<0.01）； Hp 感染程度与胃黏膜MMP-7表达未见明显相关性（P>0.05），而与胃黏膜TIMP-1表达呈正相关（P<0.05）；其中胃黏膜MMP-7表达与TIMP-1表达呈正相关（P<0.01）。结论胃黏膜炎症中MMP-7相对低水平表达及与TIMP-1平衡紊乱，可能是慢性胃病的发病机制之一；其在不同证候表达差异对“同病异证”微观研究有一定的阐发，且情绪波动可能也是慢性胃病发病的重要因素。

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