660例糖尿病周围神经病变患者中医证型及临床特点分析

作者	单位	E-mail
张倩，王超，孙青
梁晓春	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科（北京 100730）	xcliang@vip.sina.com

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目的总结660例糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的中医证型分布和临床特点。方法收集660例2000年1月—2014年12月北京协和医院中医科病房以DPN为第一诊断患者的资料，观察患者中医证型分布，比较不同中医证型患者临床特点，同时以中医证型为四分类反应变量，对自变量行多分类 Logistic 回归分析。结果 660例DPN患者中医证型比例由大到小依次为阴虚血瘀（39.24%，259例）、阳虚血瘀证（29.39%，194例）、痰瘀滞络证（19.24%，127例）、阴虚风动证（12.12%，80例）。不同病程组证型构成差异无统计学意义（P>0.05），阳虚血瘀证比例随病程延长有升高趋势。不同证型患者糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、收缩压（SBP）、血清总胆固醇（TC）、24小时尿蛋白总量（24 h UCP）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。与阳虚血瘀证比较，阴虚血瘀证HbA1c升高，SBP、SCr、BUN及24 h UCP降低，差异有统计学意义（P=0.006、0.002、0.001、0.001及0.007），阴虚风动证24 h UCP亦降低（P=0.34）。多分类 Logistic 回归示：以阴虚血瘀证作参照，HbA1c是阳虚血瘀证的反向影响因素，8小时尿白蛋白排泄率（8 h UAE）是危险因素；阴虚风动证危险因素为TC、SCr；痰瘀滞络证危险因素为SCr。结论 DPN患者血糖控制差与阴虚血瘀证有关，阳虚血瘀证患者病程可能更久并与SBP控制不佳及肾功能恶化有关，DPN合并糖尿病肾病者更易出现阳虚血瘀证。

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