康氏抗纤方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

基金项目:国家自然科学基金资助项目（No. 81503529， No. 81673660）；福建省科技计划引导性项目（No. 2015D007，No. 2016D012）；厦门市科技惠民项目（No. 3502Z20174028）；福建中医药大学临床专项校管课题基金（No. XB2016080）

作者	单位	E-mail
陈少东,张利敏,王瑶瑶
梁惠卿	厦门市中医院肝病中心（福建 361009）	13850005898@163.com

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中文摘要:

目的观察康氏抗纤方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效，探讨其对肝组织N-花生四烯酸氨基乙醇（arachidonoylethanolamine， AEA）、2-花生四烯酸甘油（2-arachidonoylglycerol， 2-AG）、大麻素受体1 （cannabinoid receptor 1， CBR1） mRNA、大麻素受体2（cannabinoid receptor 1， CBR2） mRNA 含量变化的影响。方法将110例慢性乙型肝炎肝纤维化患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组55例。治疗组予中药康氏抗纤方联合恩替卡韦分散片治疗，对照组用恩替卡韦分散片单药治疗，两组均治疗48周。判定两组临床疗效，检测血清ALT水平，HBV DNA、HBsAg、HBsAb定量，肝组织病理、肝硬度变化，肝组织AEA、2-AG含量和CBR1、CBR2 mRNA 表达水平。结果与对照组比较，治疗组的临床总有效率、HBsAg阴转率、肝组织纤维化分期疗效有效率均高于对照组（χ2=4.453，4.152，6.364，均 P<0.05）。与本组治疗前比较，治疗后两组患者肝纤维化瞬时弹性测定值、AEA、2-AG含量及CBR1、CBR2 mRNA 表达均降低（均 P<0.05），且治疗组降低更明显（均 P<0.05）。肝组织病理显示：治疗后治疗组肝小叶结构基本完整，肝细胞轻度水样变性，汇管区纤维组织无增生，局部少量淋巴细胞浸润，炎症及纤维化较对照组明显改善。结论康氏抗纤方具有提高慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床总有效率、HBsAg阴转率、肝组织纤维化分期疗效有效率，其作用机制可能与调节内源性大麻素系统有关。

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