参地颗粒对慢性肾小球肾炎脾肾亏虚证患者T细胞亚群及足细胞标志蛋白的影响

目的探讨参地颗粒对慢性肾小球肾炎（CGN）脾肾亏虚证患者细胞免疫的调节和足细胞的保护机制。方法60例CGN脾肾亏虚证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各30例，剔除5例（治疗组3例，对照组2例），实际纳入55例，对照组28例，治疗组27例，另设正常组20名。对照组服用缬沙坦胶囊，每日1次，每次80 mg；治疗组服用参地颗粒，每次1袋（10 g），每日3次口服，疗程12周。观察两组临床疗效、治疗前后24 h尿蛋白定量、全血CD4+T、CD8+T细胞水平，血清IL-2、IL-4、IL-17及尿足萼糖蛋白（PCX）、B7-1水平的变化情况。结果治疗组临床疗效总有效率和中医证候疗效均优于对照组（P<0.05）。治疗后，两组24 h尿蛋白定量水平均降低（P<0.05），治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗前，治疗组及对照组全血CD4+T水平、CD4+T/CD8+T比值、血清IL-4水平均低于正常组（P<0.05）；全血CD8+T水平、血清IL-2、IL-4、IL-17及尿PCX、B7-1水平均高于正常组（P<0.05）。治疗后，治疗组及对照组全血CD4+T水平、CD4+T/CD8+T比值、血清IL-4水平均较治疗前升高（P<0.05）；全血CD8+T水平、血清IL-2、IL-17及尿PCX、B7-1水平均较治疗前下降（P<0.05），且治疗组均较对照组更甚（P<0.05）。结论参地颗粒可明显改善CGN脾肾亏虚证患者临床症状，减少24 h尿蛋白定量，其机制可能与纠正T细胞亚群失衡状态，调节血清IL-2、IL-4、IL-17及尿PCX、B7-1水平有关。

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