类风湿关节炎中医证型与肌骨超声改变的关系

目的探讨类风湿关节炎（RA）不同中医证型与肌骨超声改变的关系。方法将87例RA患者按中医证候分型标准分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、肝郁脾虚证5型。应用超声技术探测关节的滑膜厚度、滑膜血流、关节软骨及软骨下骨质破坏、关节积液、肌腱炎或腱鞘炎等情况，分析RA不同证型与超声改变的关系。结果湿热痹阻证、寒湿痹阻证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、肝郁脾虚证的滑膜增厚阳性率分别为88.46%（92/104）、77.78%（28/36）、86.67%（52/60）、61.90%（52/84）、62.50%（40/64）；滑膜血流阳性率分别为84.62%（88/104）、55.56%（20/36）、46.67%（28/60）、47.62%（40/84）、25.00%（16/64）；软骨及软骨下骨破坏阳性率分别为15.38%（16/104）、11.11% （4/36）、26.67%（16/60）、42.86%（36/84）、25.00%（16/64）；关节积液的阳性率分别为80.77% （84/104）、55.56%（20/36）、73.33%（44/60）、66.67%（64/84）、62.50%（40/64）；肌腱炎或腱鞘炎的阳性率15.38%（16/104）、11.11%（4/36）、46.67%（20/60）、9.52%（8/84）、18.75%（8/64）。湿热痹阻证的滑膜增厚阳性率、血流阳性率、关节积液阳性率均高于肝肾亏虚证、肝郁脾虚证（P<0.05， P<0.01）；肝肾亏虚证的软骨及软骨下骨破坏阳性率最高（P<0.01）；痰瘀痹阻证的肌腱炎或腱鞘炎的阳性率最高（P<0.01）。结论RA患者的关节超声变化与中医证型存在一定的相关性，湿热痹阻证滑膜增生明显，血流较丰富，易产生关节积液；肝肾亏虚证患者易出现骨破坏；痰瘀痹阻证易出现肌腱炎或腱鞘炎，为RA的辨证分型提供了一定的客观依据。

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