加减薯蓣丸对轻、中度阿尔茨海默病的临床疗效及外周血IL-1β、NF-κB、miR-146a表达的影响

目的探讨加减薯蓣丸治疗轻、中度阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease， AD）的临床疗效及对外周血白细胞介素-1β（interleukin-1β， IL-1β）、核因子-κB（nuclear factor-kappa B， NF-κB）、血清微小核糖核酸-146a（microRNA-146a， miR-146a）表达的影响。方法52例轻、中度AD患者随机分为治疗组（加减薯蓣丸浓缩汤剂，15 mL/次，1日2次）和对照组（盐酸多奈哌齐片，5 mg/次，睡前1次），每组 26例，两组疗程均为12周。于治疗前后对患者进行简易精神状态量表（Mini-mental State Examination， MMSE）、阿尔茨海默病评定量表-认知（Alzheimer′s Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale， ADAS-Cog）及日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale， ADL）评分；评定阿尔茨海默病证候要素量表（Pattern and Element of Syndrome of Alzheimer′s Disease， AD-PES-11）积分；评定中医证候临床疗效；采用 Spearman 相关系数分析法对AD-PES-11积分与神经心理测验量表评分之间进行相关性分析；采用ELISA法检测血清IL-1β、NF-κB水平；采用荧光定量PCR法检测miR-146a表达；观察治疗过程中的不良反应。结果与本组治疗前比较，两组治疗后MMSE评分明显升高（P<0.01），ADAS-Cog及ADL评分明显降低（P<0.01）；与治疗前比较，治疗组治疗后AD-PES-11量表总积分、肾虚、脾虚、髓减、痰浊、血瘀积分明显降低（P<0.05，P<0.01），对照组治疗后脾虚积分明显升高（P<0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后量表总积分、肾虚、脾虚、痰浊、血瘀积分明显降低（P<0.01）；治疗组总有效率69.23%（18/26），对照组总有效率7.69%（2/26），两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；相关性分析显示，MMSE评分与脾虚积分及总积分呈负相关（P<0.05，P<0.01），ADAS-Cog、ADL评分与脾虚、髓减积分及总积分呈正相关（P<0.05，P<0.01）；与治疗前比较，两组治疗后IL-1β及NF-κB含量均降低（P<0.05，P<0.01），以治疗组降低更为明显（P<0.05）；与治疗前比较，两组治疗后miR-146a水平均降低（P<0.05， P<0.01）；两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论加减薯蓣丸能有效改善轻、中度AD患者认知功能和日常生活能力，改善中医症状及体征，其机制可能与抑制外周血IL-1β、NF-κB、miR-146a的表达，阻断炎症反应相关。

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