胃肠复元法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的评价胃肠复元法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将60例脓毒症胃肠功能障碍评分≤2分患者随机分为试验组和对照组，每组30例。对照组给予脓毒症常规治疗，试验组在脓毒症常规治疗方案基础上，加用胃肠复元法治疗（胃肠复元汤口服或鼻饲，每次100 mL，每日3次，以及中药直肠滴注每日1次）。两组疗程均为14日。观察两组终点事件（死亡、麻痹性肠梗阻或应激溃疡出血）发生率及相对危险度（RR）；比较两组治疗前后脓毒症胃肠功能障碍评分、序贯器官衰竭评估评分（SOFA）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ），血浆瓜氨酸（CIT）、血清二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（DLA）、和肽素（CPP）、纤维母细胞生长因子-23（FGF-23）、Toll样受体4 （TLR4）水平变化。结果试验组11例（36.7%）患者在试验期间发生终点事件，对照组20例（66.7%）患者在试验期间发生终点事件。终点事件的RR为1.900（95%CI 1.070～3.375），死亡的RR为1.042（95%CI 0.819～1.324），麻痹性肠梗阻或应激性溃疡出血的RR为1.500（95%CI 1.026～2.192）。与本组治疗前比较，试验组治疗后脓毒症胃肠功能障碍评分降低，CIT水平升高（P<0.05），两组SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、DAO、DLA、CPP、TLR4水平均降低（P<0.05）；治疗后与对照组比较，试验组脓毒症胃肠功能障碍评分降低（P<0.05），CIT水平升高（P<0.05），DAO、DLA、TLR4水平亦降低（P<0.05）。结论胃肠复元法可降低脓毒症患者胃肠功能障碍评分，减少患者出现麻痹性肠梗阻或应激性溃疡出血的风险，其机制可能与升高CIT，降低DAO、DLA、TLR4水平有关。

英文摘要:

关闭