中医药预防类风湿关节炎膝关节置换术后深静脉血栓的临床疗效观察

目的评价中医药预防类风湿关节炎膝关节置换术（TKA）后深静脉血栓（DVT）的有效性。方法将77例受试者采用随机数字表法分为中药穴位组（25例）、综合治疗组（26例）以及利伐沙班组（26例），所有患者均进行TKA，术后进行抗凝干预。中药穴位组在术后第1日开始使用加味桃核承气汤联合穴位按摩；综合治疗组术后第1日开始使用加味桃核承气汤联合穴位按摩，丹参中药注射液静脉滴注。利伐沙班组采用利伐沙班口服常规治疗。疗程均为2周。观察患者出血量、DVT、皮下瘀斑、皮下浅表感染发生情况；记录患者治疗后运动范围（ROM）、纽约特种外科医院膝关节评分（HSS评分）及中医证候评分；术后2、7、14日记录患者VAS疼痛评分。结果中药穴位组7例、综合治疗组6例及利伐沙班组9例发生DVT，3组比较差异无统计学意义（P=0.652）。利伐沙班组皮下瘀斑发生率46.2%（12/26）较综合治疗组［15.4%（4/26）］高（F=0.415， P=0.021），综合治疗组出血量较利伐沙班组减少（P=0.022）。与利伐沙班组比较，综合治疗组治疗后ROM水平增加，中医证候评分降低（P=0.018，0.01）。术后7日中药穴位组及综合治疗组VAS疼痛评分明显减低（P=0.049，0.013）。3组治疗后HSS评分、术后2、14日VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于RA患者TKA术后早期使用加味桃核承气汤联合穴位按摩并辅助丹参注射液预防DVT发生的临床效果与利伐沙班相当，可促进患者TKA术后康复。

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