中西医结合治疗重症肌无力30例随访观察

目的评估中西医结合治疗重症肌无力（MG）的临床疗效，并分析影响手术疗效的因素。方法通过对2015 年4月— 2016 年5月行胸腺扩大切除手术治疗的37例重症肌无力患者进行随访，分析比较手术治疗前后，术后6 月、术后1年及2年的临床疗效、药物服用剂量情况。同时，以中药服用疗程为标准分为中西药组（14例）及西药组（16例），比较中西药组和西药组的术前及术后6个月中医症状评分及评价疗效。结果37例患者中30例患者完成随访，其中患者术后6月、术后1年和术后2年的临床有效率分别为30%（9/30），66%（20/30）， 73%（22/30）。患者术后临床疗效与时间成正比，以术后2年临床缓解率最高（H=12.127， P=0.002），进一步分析显示性别、病程、美国重症肌无力基金会临床分型是影响手术疗效的因素（Z=-2.127， -2.283， 7.068， P=0.033，0.022，0.029）。接受胸腺切除治疗的MG患者术后可获得明显的减药效应或稳定状态，以术后2年为最佳（H=8.568， P=0.014）。与本组治疗前比较，中西药组及西药组术后6个月中医症状评分降低（P<0.01）。与西药组比较，中西药组治疗后中医症状积分降低，治疗前后差值更多（P<0.01）。中西药组有效率高于西药组（Z=-2.779， P=0.043）。结论中西医结合治疗MG效果明确，且性别、病程及 MGFA 分型是影响手术疗效的主要因素。

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