参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肾损伤的保护作用研究

作者	单位	E-mail
夏森林,徐杰丰,沈鹏
张茂	浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科/浙江大学急救医学研究所（杭州 310009）	z2jzk@zju.edu.cn

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中文摘要:

目的探讨参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肾损伤的保护作用。方法国产健康雄性白猪21头，采用随机数字表法分为假手术组（Sham组， n=5）、创伤性心脏骤停复苏（TCA组， n=9）和参附组（SFI组， n=7）。Sham组只经历气管插管及动静脉置管，不经历放血、复苏等过程。TCA组匀速释放总血容量的40%，然后经电刺激法室颤5 min，心肺复苏5 min后常规液体复苏治疗。SFI组在TCA组基础上于复苏后5 min进行参附注射液的干预。于放血前10 min、复苏后1、3、6、24 h检测血清TNF-α、IL-6、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平。复苏后24 h经右侧耳缘静脉注射10%氯化钾液20 mL处死猪，迅速获取肾组织标本，应用原位末端标记法（TNUEL法）检测细胞凋亡情况，免疫组织化学法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）的蛋白表达水平。结果TCA组中有8头猪复苏成功，SFI组和Sham组中所有猪复苏成功。与Sham组比较，TCA组血清Cr水平在复苏后24 h、BUN水平在复苏后1、3、6、24 h均明显增高（均P<0.05），TNF-α、IL-6水平在复苏后3、6、24 h明显增高（均P<0.05），复苏后24 h后肾组织细胞凋亡指数及Caspase-3表达增加（均P<0.05）。与TCA组比较，SFI组BUN水平复苏后3、 6 h明显降低（均P<0.05），TNF-α、IL-6水平在复苏后3、6、24 h明显降低（均P<0.05），肾组织细胞凋亡指数和Caspase-3蛋白表达有所降低，但差异无统计学意义（均P>0.05）。结论在猪TCA复苏模型中，早期应用参附注射液能够明显减轻复苏后肾损伤。其机制可能与抑制系统炎症反应、减轻细胞凋亡有关。

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