中药膏方、八段锦联合钙剂预防骨质疏松性椎体压缩骨折 PVP 术后再骨折的研究

目的观察中药膏方、改良八段锦第八式结合钙剂对骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）经皮椎体成形术（PVP）后患者椎体再骨折及血清骨代谢指标、血清骨保护素（OPG）与核因子 κB 受体活化因子配体（RANKL）、骨密度、中医证候积分与平衡能力的影响。方法将 135 例 OVCF PVP 术后患者随机分为对照 A 组、对照 B 组与治疗组，每组 45 例。各组均服用碳酸钙 D3 咀嚼片，对照 B 组加用阿仑膦酸钠片及腰背肌锻炼，治疗组加中药膏方与改良八段锦第八式锻炼进行治疗。观察并检测治疗前，治疗 6、12 个月后的血清骨代谢指标[血清甲状旁腺素（PTH）、N 端中段骨钙素（N-MID Ost）与I型原胶原降解产物（β-CrossI）]、OPG、RANKL、中医证候积分及平衡能力的变化，并观察治疗前及 1 年后股骨颈骨密度及 PVP 术后1~3 年内椎体再骨折的发生率。结果与本组治疗前比较，各组治疗 6、12 个月后中医证候积分均降低（P<0.01，P<0.05）。与本组治疗 6 个月比较，各组治疗 12 个月后 N-MID Ost、β-CrossI均降低（P<0.01，P<0.05），平衡能力均改善（P<0.01，P<0.05）。与对照 A 组同期比较，对照 B 组及治疗组治疗 6、12 个月后N-MID Ost、β-CrossI、中医证候积分及 RANKL 均降低（P<0.01，P<0.05）。与对照 B 组同期比较，治疗组治疗 6、12 个月后中医证候积分及 RANKL/OPG 均降低（P<0.01），平衡能力均改善（P<0.01，P<0.05），OPG 均升高（P<0.01）。治疗组治疗 1 年后骨密度提高（P<0.01），提高率优于对照 A 组与对照 B 组（P<0.01）。 PVP 术后 1~ 3 年对照 A 组、对照 B 组和治疗组分别有 13 例（28.9%）、6 例（13.3%）与 2 例（4.4%）例椎体再骨折，三组椎体再骨折发生率比较，差异有统计学意义（P<0.01），治疗组再骨折率低于对照 A 组（P<0.01）。结论中药膏方、改良八段锦第八式结合钙剂可改善 OVCF PVP 术后患者的血清骨代谢指标、血清 OPG 与 RANKL、骨密度、中医证候积分及平衡能力，降低椎体再骨折的发生率。

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