火针联合柴葵清消方干预脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎的随机对照研究

作者	单位	E-mail
王怡,孙霃平,秦悦农
刘胜	上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科（上海?200032）	lhyytcmls@163.com

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目的评价火针联合柴葵清消方治疗脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎的临床疗效。方法将门诊纳入的脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎患者60例，采用区组随机、临床对照试验方法，按1 : 1分为试验组及对照组。每组30例，2组均内服柴葵清消方，试验组加用火针排脓引流法（简称火针疗法），对照组加用手术切开排脓引流法（简称切排疗法），疗程2个月。每2周测量脓腔及肿块面积，填写视觉模拟评分（VAS）疼痛量表。结果试验组治疗6周时总有效率为86.7%（26/30），优于对照组[56.7%（17/30）]，差异有统计学意义（χ2=6.851，P<0.05）。与本组治疗前比较，两组治疗2、4、6、8周后脓腔面积和肿块面积逐渐减少，差异均有统计学意义（P<0.05，P<0.01）；对照组治疗第8周与第6周比较，脓腔面积差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组同期比较，试验组治疗第2、4周时的脓腔面积及第4、6周肿块面积均减少，差异亦有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。试验组脓腔愈合平均时间（57.67±16.78）d，优于对照组[（68.07±18.63）d]，差异有统计学意义（t＝-10.4，P<0.05）。治疗后2组患者VAS较治疗前均下降（t分别为-5.33、-5.46，P<0.01），试验组明显优于对照组（t＝-1.3，P<0.01）。Logistic多因素回归分析表明，初始乳房脓腔面积[OR=4.291，95%C （1.124，21.479），P<0.05]和肿块面积[OR=4.330，95%C （1.185，23.106），P<0.05]与疗效相关。优效性分析结果表明，初始脓腔面积<2 cm2时，火针疗法优于切排疗法[RR=0.37，95%CI（0.01，0.81），P=0.03]。结论火针联合柴葵清消方治疗脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎可有效促进脓腔愈合，减轻患者痛苦。

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