参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病阳虚水泛证随机对照研究

作者	单位	E-mail
张浩,胡佩佩,王智兰,张勤芹,季佩东
刘亚军	南京中医药大学南通附属医院重症医学科（江苏?226000）	liuyajun1966@126.com

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中文摘要:

目的观察参附注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性肺源性心脏病（CPHD）阳虚水泛证的临床疗效。方法采用随机对照研究方法，筛查92例AECOPD合并CPHD阳虚水泛证患者，将纳入合格的50例患者按随机数字表法分为对照组（25例）和观察组（25例），两组均给予西医常规治疗，观察组在此基础上加用参附注射液治疗，疗程均为10天。比较两组患者临床疗效，中医证候评分，APACHEⅡ评分；观察患者治疗前后心率（HR）、收缩压（SBP），舒张压（DBP），心输出量（CO）水平变化，检测患者lgN-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血乳酸（Lac）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肝素结合蛋白（HBP）和T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平。结果最终观察组和对照组各纳入24例。治疗后观察组总有效率（87.5%）优于对照组（54.2%），差异有统计学意义（χ2=4.94，P=0.03）。与本组治疗前比较，两组患者治疗后中医证候评分、APACHEⅡ评分、HR、PaCO2、Lac、WBC、CRP、PCT、HBP、CD8+下降（P<0.05，P<0.01），SBP、DBP、CO、PaO2、CD4+、CD4+/CD8+升高（P<0.05，P<0.01）；观察组NT-proBNP下降（P<0.01）。与对照组比较，观察组中医证候评分、APACHEⅡ评分、HR、PaCO2、Lac、CRP、PCT、HBP、CD8+下降更明显（P<0.01，P<0.05）； SBP、CO 、CD4+、CD4+/CD8+升高（P<0.05，P<0.01）。结论 AECOPD合并CPHD（阳虚水泛证）患者使用参附注射液辅助治疗，能够起到提升患者免疫力的作用，可以降低炎症因子水平，改善患者心功能，且不良反应率低。

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