病历简介董某,男,13岁。全身皮肤潮红 2d,疱疹 1d。于1989年3月9日以药疹(大疱性表皮松解萎缩型)入院。入院前2天因结膜炎口服增效联磺片,次日全身皮肤潮红,继则出现高热,皮肤散在水疱和大疱,口腔糜烂,齿龈出血、坏死,双眼睑红肿。舌红苔黄厚,脉滑数。查体:体温38.7℃,皮肤广泛红斑,水疱,小如豆粒,大如鸡蛋,部分大疱表皮松解萎缩,尼氏征(+),疱壁易于推移,擦破后成大片糜烂,皮损面积约达90%。口腔、龟头、肛周皮肤粘膜糜烂溃疡。双肺中下野均可闻及干性罗音及中小水泡音及痰鸣音。尿常规:蛋白(++),白细胞1~2个,大便潜血(+)。治疗过程应用足量皮质类固醇激素,氢化可的松300mg+5%葡萄糖500ml,每日1次静脉点滴,两种以上抗组织胺药、抗生素、维生素、能量合剂,调节水、电解质平衡。治疗4d,皮损无改善,遂配合中药治疗,投过敏煎加味,以疏风清热,解毒燥湿。药用柴胡10g 防风10g 五味子6g 乌梅15g 生甘草10g 蒲公英30g 连翘20g 紫草10g 生石膏50g知母10g 土茯苓30g,每日1剂水煎服。同时皮肤大疱用无菌针头刺破,外用青黛散调香油,全身暴露以 |