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毕亚男,潘超,赵晓峰,肖长虹.类风湿关节炎辨证分型与关节高频超声表现的相关性研究[J].,2015,35(01):0019-0024

类风湿关节炎辨证分型与关节高频超声表现的相关性研究

DOI：10.7661/CJIM.2015.01.0019

中文关键词: 类风湿关节炎高频及能量多普勒超声寒湿痹阻证湿热痹阻证

英文关键词:

基金项目:

Author Name	Affiliation	E-mail
毕亚男,潘超,赵晓峰
肖长虹	南方医科大学中西医结合医院风湿科（广州510315）	chnghngxiao@aliyun.com

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中文摘要:

目的观察类风湿关节炎（RA）活动期不同证型与缓解期的关节高频超声表现，探讨关节超声对RA不同证型的鉴别作用。方法83例活动期RA患者按照中医辨证分型不同分为寒湿痹阻证组（简称寒湿组）、湿热痹阻证组（简称湿热组）；20例缓解期的RA患者作为对照（简称缓解组）。应用高频超声及能量多普勒超声技术，对3组患者的第2~5掌指关节、近端指间关节、腕关节、膝关节、第2~5趾跖关节共24个关节的滑膜炎、腱鞘炎、滑膜处的血流情况及骨侵蚀进行对比观察，并将超声表现与实验室指标及疾病活动度进行相关性分析。每个RA患者的超声指标数据均以其总分来进行分析，计数资料采用 χ2 检验，计量资料以 x±s表示，符合正态性分布的使用单因素方差分析，非正态性分布采用非参数检验。采用 Pearson 对临床指标与超声指标分别进行两变量相关性分析。结果与缓解组比较，湿热组滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀、滑膜血流4项超声指标严重程度均明显增高，差异有统计学意义（P<0.01），血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸抗体（CCP）、DAS28评分及类风湿因子（RF）阳性率差异有统计学意义（P<0.05， P<0.01）；寒湿组滑膜炎、滑膜血流及DAS28评分差异亦有统计学意义（P<0.05）。与寒湿组比较，湿热组4项超声指标差异均有统计学意义（P<0.05， P<0.01），ESR、CRP、抗-CCP、DAS28评分及RF阳性率差异亦有统计学意义（P<0.05， P<0.01）。G、IgG、IgA、IgM 3组间差异无统计学意义（P>0.05）。湿热组ESR与超声滑膜炎、骨侵蚀、滑膜血流呈正相关（r分别为0.444，0.397，0.486； P<0.05），CRP与超声滑膜炎、滑膜血流呈正相关（r分别为0.378，0.270； P<0.05），DAS28评分与超声滑膜炎、滑膜血流亦呈正相关（r分别为0.304，0.351； P<0.05）。结论湿热痹阻证的RA患者炎症程度最高，高频超声可为RA中医辨证分型提供较好的依据。

英文摘要:

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