经皮穴位电刺激联合丙泊酚靶控输注对开颅术围手术期应激反应的影响

目的观察开颅手术行经皮穴位电刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation，TAES）联合丙泊酚靶控输注对围手术期应激反应的影响。方法选择择期开颅手术患者40例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，分层随机分为对照组和观察组，每组20例。两组术中麻醉维持均采用丙泊酚靶控输注，观察组采用TAES干预，对照组仅在相应穴位贴附电极，不做电刺激。两组分别在穴位电刺激诱导前（T0）、麻醉前（T1）、切皮前（T2）、颅内操作60 min（T3）、切口缝合完毕后（T4）、拔除气管导管约10 min（T5）6个时间点采动脉血测β－内啡肽（β-EP）、皮质醇（COR）、肾上腺素（E）、血糖（Glu），并记录以上各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）；记录两组麻醉时间、手术时间、总输液量、失血量、尿量。结果与本组T0时间点比较，两组T2时间点HR、MAP、COR、E降低（P<0.05），对照组T2时间点β-EP降低（P<0.05），T3时间点HR、MAP、COR升高（P<0.05），T4、T5时间点HR、MAP、E、Glu升高（P<0.05）；观察组T1、T3时间点β-EP升高（P<0.05），T4、T5时间点HR、COR、E、Glu、β-EP升高（P<0.05）。与对照组同时间点比较，观察组T2时间点MAP、COR、E较T0变化幅度小（P<0.05），T3时间点HR、MAP、COR较T0变化幅度小， T4、T5时间点HR、MAP、COR、E、Glu较T0变化幅度小（P<0.05），T1、T3、T4、T5各时间点β-EP较T0变化幅度大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TAES联合丙泊酚靶控输注用于开颅手术可降低围手术期应激反应。

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