加味二仙汤联合心理疏导对更年期抑郁症女性单胺类神经递质的影响

目的观察加味二仙汤联合心理疏导对更年期抑郁症女性抑郁程度和各脑区神经递质的影响，并探讨其可能的作用机制。方法将135例更年期抑郁症女性患者随机分为西药组、中西医结合组和心身并治组，各组45例。西药组选用口服盐酸舍曲林，中西医结合组在西药组基础上口服加味二仙汤，心身并治组在中西医结合组基础上，加用心理疏导干预疗法，疗程均为8周。观察治疗前后各组患者汉密尔顿抑郁量表-17（Hamilton Depression Scale-17，HAMD-17）评分和各脑区神经递质的变化。结果最终完成试验病例西药组39例，中西医结合组42例，心身并治组41例，根据HAMD-17评分判定疗效，西药组的总有效率是48.89%（22/45），中西医结合组的总有效率是78.78%（35/45），心身并治组的总有效率是80.00%（36/45）。与西药组比较，中西医结合组及心身并治组治疗有效率更高（P<0.05）。与本组治疗前比较，3组治疗后HAMD-17评分均明显下降（P<0.01）；心身并治组5－羟色胺（5-HT）水平在左枕区及左颞区升高（P<0.05， P<0.01）；多巴胺（DA）水平在左枕区及左颞区升高（P<0.05， P<0.01）；中西医结合组治疗后去甲肾上腺素（NE）水平在左枕区有显著升高（P<0.01），在左枕区NE水平较其他组明显升高 （P<0.017）。结论加味二仙汤联合心理疏导可以缓解更年期抑郁症女性的抑郁程度，提高脑内5-HT、DA和NE水平，提示加味二仙汤联合心理疏导可能是通过改善中枢神经系统单胺类神经递质水平而改善更年期抑郁症女性的抑郁状态。

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