针刺改善体外受精-胚胎移植患者临床妊娠结局及其机制的研究

目的通过针刺介入体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程，观察针刺改善IVF-ET临床妊娠结局的作用效果，并以血清和卵泡液相关生殖激素、细胞因子和子宫内膜状态为指标探索针刺改善IVF-ET临床妊娠结局的作用机制。方法将193例符合研究标准的病例随机分为针刺组（96例）与对照组（97例）。两组病例均采用短效GnRH-a长方案降调节垂体功能，垂体降调节后采用Gn促排卵，针刺组自Gn启动日开始针刺，每日1次，至移植后7天。观察两组患者不同时期血清和卵泡液内FSH、LH、E2、P、T、PRL等生殖内分泌激素和IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF、TNF-α相关因子水平，以及子宫内膜状态和临床妊娠情况。结果针刺组着床率、临床妊娠率分别为42.70%（79/185）、61.70%（58/94），对照组分别为32.04%（58/181）、44.68%（42/94），针刺组优于对照组（P<0.05）；与对照组比较，血清中针刺组hCG注射日E2、P、T水平降低，OPU日E2、P及ET日E2水平降低（P<0.05），卵泡液中E2含量升高而P含量降低（P<0.05）；与对照组比较，针刺组OPU日血清及卵泡液中TNF-α水平降低，IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF水平升高（P<0.05， P<0.01），ET日血清TNF-α水平降低，IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF水平升高（P<0.05）；与对照组比较，针刺组子宫内膜形态显著改善（P<0.05）。结论针刺可显著改善IVF-ET临床妊娠结局，其机制可能与针刺可以调节血清和卵泡液相关生殖激素（E2、P、T）、细胞因子（IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF和TNF-α）和子宫内膜形态有关。

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