保产无忧方预防阴道试产后剖宫产的随机对照研究

目的明确保产无忧方预防阴道试产后剖宫产的有效性。方法采用随机对照方法，将390例宫内单胎足月妊娠、头位、轻微头盆不称的初产妇分为中药组和对照组，每组各195例。中药组在有临产先兆后，开始服用保产无忧方，对照组不服用中药，两组均按常规观察及处理产程；比较两组发生剖宫产的比例和分娩方式的构成比。借助于二分类多变量 Logistic回归分析筛选和评估阴道分娩的独立危险因素。结果中药组和对照组发生剖宫产的比例分别为24.6%（48 / 195）和45.1%（88 / 195），差异有统计学意义（χ2= 18.064，P<0.01）；中药组发生剖宫产的相对危险度为0.545（95%置信区间：0.408－0.729）。二分类多变量 Logistic回归分析结果显示，与剖宫产者比较，阴道分娩者口服中药的优势比（odds ratio， OR）为2.519 （95%置信区间： 1.637－3.876），以产妇身高和新生儿体重校正后的 OR 为2.874（95%置信区间： 1.823－4.531）。中药组的顺产、阴道助产、剖宫产3种分娩方式的构成比分别为70.8% （138 / 195）、4.6%（9 / 195）、24.6%（48 / 195），对照组分别为39.5%（77 / 195）、15.4%（30 / 195）、45.1%（88 / 195），两组比较，差异有统计学意义（χ2= 40.379，P<0.01）。结论轻微头盆不称的初产妇，在出现临产先兆后开始服用保产无忧方，能降低发生阴道试产后剖宫产的风险。

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