中药与免疫调节剂辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效及经济学评价

目的评价中药与免疫调节剂辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效与经济性。方法采用前瞻性病例对照研究方法，选取275例初治涂阳肺结核患者，以随机数字表法分为对照组91例、免疫组92例、中药组92例。对照组予西药抗结核化疗方案2HRZE/4HR治疗；免疫组加用草分枝杆菌F.U.36注射液肌肉注射；中药组加用结核丸治疗。疗程均为6个月。观察3组痰菌阴转率、肺部病灶吸收率和空洞闭合率，临床症状缓解率，药物不良反应发生率，并采用成本—效果分析法进行经济学评价。结果免疫组和中药组的痰菌阴转率、病灶吸收总有效率、空洞闭合总有效率均高于对照组（P<0.05），免疫组和中药组上述各率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2个月后，免疫组和中药组临床症状缓解总有效率均高于对照组（P<0.05），免疫组和中药组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组药物不良反应发生率为19.78%（18/91），免疫组为16.30%（15/92），中药组为14.13%（13/92），3组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。平均治疗成本免疫组、中药组和对照组分别为10 964.92、10 750.62和8 554.84元。增量成本—效果免疫组和中药组分别为178.63和106.54元；假设药品价格下降15%，治疗效果不变，则免疫组下降至151.83元，下降幅度为15.00%，中药组下降至88.57元，下降幅度为16.87%。结论中药与免疫调节剂能加快痰菌阴转、促进病灶吸收和空洞闭合、缓解临床症状、减少药物不良反应，中药更能有效地控制成本。

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