香丹止痛方联合西药治疗肝郁气滞血瘀PHN患者的疗效观察及对Th17/Treg细胞平衡的影响

目的探讨香丹止痛方联合普瑞巴林和度洛西汀对带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床疗效及对患者外周血Th17细胞、Treg细胞和Th17/Treg的影响。方法将60例证属肝郁气滞血瘀的PHN患者，依据随机数字表分为治疗组和对照组，每组30例。另选30名同期健康体检志愿者作为健康对照组。两组患者给予西药普瑞巴林联合度洛西汀治疗3周，普瑞巴林75 mg/次，2次/日，第3日起150 mg/次，2次/日；度洛西汀20 mg/次，1次/日。治疗组加用香丹止痛方（组成：柴胡10 g 白芍6 g 当归15 g 丹参15 g 枳壳10 g 香附10 g 川芎10 g 制没药15 g 制乳香15 g），每日1剂，水煎，分2次服，1周为1个疗程，共3个疗程。分别于治疗前后采用模拟视觉评分（VAS）评估患者的疼痛程度并检测外周血Th17和Treg细胞含量，同时检查患者肝、肾功能和心电图，疗程结束时评估疗效并记录不良反应。结果治疗组最终完成28例，对照组最终完成27例；治疗后两组VAS评分均明显低于治疗前（t治疗=11.653， P<0.01； t对照=2.755， P<0.05），且治疗组低于对照组（t=-3.907， P<0.01）；治疗组疗效［92.86%（26/28）］优于对照组［81.48%（22/27）， χ2=2.939， P<0.01］；PHN患者治疗前Th17细胞、Treg细胞和Th17/Treg比值高于健康对照组（P<0.01， P<0.05）；治疗后，治疗组的Th17细胞、Treg细胞和Th17/Treg比值比治疗前明显降低（P<0.05， P<0.01），治疗组Th17细胞和Th17/Treg比值低于对照组（P<0.01）。Th17细胞、Treg细胞和Th17/Treg比值分别与VAS呈正相关（rTh17=0.529， P<0.01； rTreg=0.445， P<0.01； rTh17/Treg=0.365， P<0.01）。两组的不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05），主要表现为嗜睡、头晕和口干，症状轻微。结论香丹止痛方联合普瑞巴林和度洛西汀方案治疗PHN可以明显减轻患者疼痛，提高疗效。作用机制可能与香丹止痛方能降低患者的Th17细胞、Treg细胞和Th17/Treg比值，调节细胞免疫平衡有关。

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