酒精相关性慢加急性（亚急性）肝衰竭阴黄证及阳黄证客观化研究

作者	单位	E-mail
余思邈，王仲霞，景婧
王睿林	中国人民解放军总医院第五医学中心中西医结合肝病诊疗与研究中心（北京 100039）	WRL7905@163. com

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中文摘要:

目的分析研究酒精相关性慢加急性（亚急性）肝衰竭（ALD-ACLF）阳黄证和阴黄证的临床资料以及相关实验室指标，为临床阳黄证、阴黄证的诊断客观化提供依据。方法选取ALD-ACLF患者134例，分为阳黄组（79例）和阴黄组（55例），观察两组的临床资料及实验室指标，进行单因素分析，对单因素分析中有意义的指标进一步行Logistic回归分析，并对Logistic回归方程中有意义指标进行ROC分析，根据约登指数确定最佳截断值。结果与阳黄组比较，阴黄组肝硬化比例、病程增加，预后更差（P<0.05， P<0.01）；阴黄组白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、血小板（PLT）、白细胞（WBC）、中性粒细胞绝对值（N）、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）水平低于阳黄组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，病程、CHE、WBC是影响ALD-ACLF出现阴黄证的主要客观化依据，病程越长，WBC、CHE指标越低，更易出现阴黄证；病程、WBC、CHE的ROC曲线下面积分别为0.755（95%CI：0.667~0.843）、0.657（95%CI：0.563~0.751）和0.647（95%CI：0.553~0.740），WBC的最佳截断值为6.55，CHE的最佳截断值为1509.5。结论病程、WBC<6.55×109/L、CHE<1509.5 U/L为辨别阴黄证的主要客观化依据，ALB、PLT、N、NLR减低、肝硬化基础可作为辨别阴黄证的次要客观化依据；阴黄证可作为ALD-ACLF预后评估的参考。

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