脑型Wilson病患者中医证候与病变脑区相关研究

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王共强	安徽中医药大学神经病学研究所附属医院神经内科（合肥 230061）	wgq616@163.com
马心锋，张龙，林康

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中文摘要:

目的?探讨脑型Wilson病（WD）中医证候分布与颅脑磁共振成像（MRI）病损脑区的相关性。方法?对184例脑型WD患者进行四诊合参辨证及颅脑MRI检测，运用Logistic 回归分析中医证候与MRI病损脑区的相关性。结果?颅脑MRI病损脑区出现频率以壳核（93.5%）、皮质脑萎缩（44.0%）、丘脑（33.7%）、尾状核头部（32.1%）4个部位常见；中医症状以大便秘结（79.2%）、口苦口腻（75.0%）、肢体僵硬（70.8%）、急躁易怒（70.8%）、神疲乏力（66.7%）5个症状常见；中医证型以肝胆湿热（32.1%）、痰湿阻络（17.9%）、肝肾阴虚（13.1%）、肝郁脾虚（9.8%）、脾肾阳虚（9.8%）5个证型常见。Logistic逐步线性回归分析显示肝胆湿热证与皮质脑萎缩有关[OR（95%CI）：1.158（0.263-5.097）]；气血两虚证与脑干、丘脑、脑叶软化有关[OR（95%CI）：1.125（1.002-1.263）、1.133（1.002-1.281）、1.333（1.005-1.769）]；痰火扰心证与丘脑、脑叶软化有关[OR（95%CI）：1.214（1.039-1.419）；13.000（1.323-127.727）]；痰瘀互结证与脑干、丘脑有关[OR（95%CI）：3.625（0.383-34.331）、1.133（1.002-1.281）]；脾肾阳虚证与尾状核头部和壳核有关[OR（95%CI）：1.200（0.428-3.363）、4.444（1.131-17.464）]。每个病损脑区有其相应外在中医证型表现特征（P<0.05 ，P<0.01）。结论?脑型WD中医外显证候表现与不同病损脑区相关，不同中医证候具有相应的MRI影像学特点，可以作为临床中医辨证分型客观化指标的参考依据。

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